Magnitude and distribution of occlusal forces on oral implants supporting fixed protheses: an in vivo study

Cette étude se propose de mesurer les contraintes axiales et de flexion transmises aux implants lorsqu'on soumet une prothèse à des pressions occlusales.

Treize patients ont été sélectionnés, tous porteurs d'un bridge type pilotis supporté par 6 (12 patients) ou 5 implants (1 patient) soit à la mandibule, soit au maxillaire.

Les piliers standard (Nobel Biocare) de ces prothèses sont remplacés pour l'étude par des jauges de contrainte de dimension identique.

Les tests ont consisté à faire mordre les patients sur une fourchette spéciale jusqu'à atteindre une force de 50 newtons, la contrainte subie par les jauges étant alors enregistrée par un ordinateur.

Le test est répété en appliquant la force en différents points de la prothèse. De plus, tous ces tests sont effectués avec les prothèses supportées par tous les implants, mais aussi lorsque ces dernières ne sont supportées que par 4 ou 3 implants.

Les résultats montrent :

- en moyenne, la contrainte axiale est significativement moins importante lorsque le bridge est supporté par 6 implants que lorsqu'il est supporté par 3 ou 4 implants ;

- le moment de torsion imposé aux implants est significativement plus fort avec 3 implants qu'avec 4 ou 6 implants ;

- lorsque la force est appliquée sur une extension distale du bridge, les contraintes axiales ou de torsion sont à peu près identiques quel que soit le nombre d'implants supports ;

- en revanche, si la force est appliquée à la partie médiane du bridge (entre les 2 implants centraux), les contraintes axiales et de flexion sur les implants centraux sont 2 à 3 fois plus fortes avec 3 implants supports qu'avec 4 ou 6 implants supports.

En conclusion, il semble que la contrainte à laquelle les implants sont soumis peut varier selon le nombre d'implants supports de bridge.

Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires afin de préciser le rapport existant entre ces deux éléments.