Exposition prématurée de membranes résorbables de Polyglactine 910 en Régénération Tissulaire Guidée : conséquences cliniques

On peut se demander s'il faut retirer ou bien laisser se résorber les membranes résorbables exposées prématurément au cours d'un traitement de régénération tissulaire guidée (RTG) et si l'infection de la membrane peut être suffisamment maîtrisée au point d'obtenir un résultat clinique satisfaisant.

Après traitement par RTG, tous les patients prennent 2 grammes par jour d'amoxiciline avec acide clavulanique pendant 15 jours et doivent faire des bains de bouche à la chlorhexidine à 0,12 % 3 fois par jour pendant 21 jours. Chez 3 patients, la membrane est exposée au cours de la deuxième semaine. Le traitement consiste alors à prolonger les antibiotiques d'une semaine (3 semaines en tout) et d'associer aux bains de bouche l'application d'un gel de chlorhexidine à 0,12 % 3 fois par jour jusqu'à 2 semaines après qu'il n'y ait plus cliniquement de traces visibles de la membrane. Des réentrées chirurgicales de 7 à 12 mois après la RTG permettent d'observer 2 défauts infra-osseux complètement résolus et un défaut infra-osseux résiduel de 1,5 mm. Les mesures cliniques montrent une diminution moyenne de la profondeur de poche de 5,2 mm et un gain d'attache moyen de 3,5 mm.

Ces résultats, bien que réalisés sur un échantillon extrêmement réduit, indiquent que la dépose d'une membrane de Polyglactine 910 n'est pas nécessaire en cas d'exposition. La durée relativement courte de la résorption de la partie exposés pour cette membrane est probablement la clé du succès car une durée trop longue pourrait dépasser les limites d'efficacité du contrôle antibactérien.