Mise en charge immédiate au stade 1 chirurgical d'implants vissés au niveau d'arcades édentées : à propos de 10 cas ayant un recul de 1 à 5 ans.

Selon les travaux de Brånemark, la mise en charge immédiate d'un implant entraîne inévitablement une fibro-intégration. Quelques études ont abouti à des conclusions différentes dans certaines situations particulières. Elles ont démontré que la mise en fonction immédiate au stade 1 à l'aide de prothèses provisoires pouvait donner un taux de succès important.

Dix patients totalement édentés ont reçu chacun 10 implants au moins au niveau d'une des 2 arcades (6 à la mandibule et 4 au maxillaire). Cent sept implants de 10 mm de longueur au moins ont été posés. Un minimum de 5 implants a été enfoui pour des raisons médico-légales chez les 6 premiers patients. Les implants non enfouis ont reçu une prothèse provisoire fixée réalisée au laboratoire et renforcée par une barre métallique du côté lingual. Elle est vissée ou scellée. La période de cicatrisation était de 4 à 6 mois.

Cent quatre des 107 implants se sont ostéointégrés. Un implant enfoui a été perdu. Cet échec a été attribué à une infection au niveau d'une alvéole adjacente infectée. Les 2 autres implants perdus étaient mis en charge. Chez les 2 patients concernés, les prothèses provisoires scellées ont été retirées avant un délai de 4 mois afin d'évaluer la mobilité des implants au cours de la phase de cicatrisation. De plus ces 2 implants avaient été placés dans des sites d'extraction. De ces résultats, les auteurs posent certaines indications pour ce type de traitement : 1) la mise en fonction immédiate ne doit être réalisée qu'au niveau d'arcades édentées afin de créer une stabilité assurée par la forme d'arc ; 2) la longueur de l'implant doit être d'au moins 10 mm ; 3) nécessité d'un renforcement métallique en lingual de la prothèse provisoire ; 4) utiliser de préférence des prothèses vissées, sinon éviter de retirer les prothèses scellées avant 4 à 6 mois ; 5) les implants doivent être évalués au periotest lors du stade 1 ; ceux qui affichent le moins de mobilité devraient être sélectionnés pour la mise en charge immédiate.