Influence du dessin du lambeau sur la perte osseuse péri-implantaire interproximale autour des implants unitaires.

But de l'étude

Cette étude prospective chez l'homme a pour but de déterminer quelle est l'influence des différents types de lambeaux employés lors du premier stade chirurgical sur la hauteur osseuse interproximale.

Matériels et méthodes

Deux types de lambeaux sont comparés : le lambeau largement mobilisé (LLM) où les papilles sont incluses et l'os interproximal dénudé et le lambeau à dessin limité (LDL) où les papilles sont préservées. Vingt et un implants sont placés chez 21 patients. Une analyse radiographique est réalisée afin de comparer le niveau osseux interproximal au moment du placement de l'implant (T0) et lors du placement de la prothèse et entre T0 et 1 an après le placement de la prothèse.

Résultats

La perte osseuse interproximale est statistiquement plus élevée après la réalisation du LLM puisque au moment du placement de la prothèse elle est de 0,79 mm avec le LLM et de 0,29 mm avec le LDL et, après 1 an, elle est de 0,29 mm pour le LDL et de 1,12 mm avec le LLM.

Conclusion

Ces différences sont non seulement statistiquement significatives mais surtout cliniquement. En effet, le niveau osseux reste stable après pose de la prothèse avec le LDL alors qu'on note une aggravation de 1 mm de la perte osseuse interproximale avec le LLM.

Commentaires

Quand on connaît l'importance de la distance point de contact-crête osseuse interproximale pour le maintien de la papille interdentaire (Tarnow et al., 1992), une perte osseuse supplémentaire de 1 mm après insertion de la prothèse peut avoir des conséquences esthétiques préjudiciables.