Utilisation de piliers angulés en implantologie : résultats cliniques à 5 ans d'une étude prospective en cours

But de l'étude

Présenter les résultats préliminaires d'une étude à long terme sur l'utilisation d'une large gamme de piliers.

Matériels et méthodes

Depuis mars 91 jusqu'en mars 99, 2261 implants (prototype-vis en titane lisse avec hexagone interne) ont été placés chez 467 patients (256 femmes et 211 hommes - moyenne d'âge de 49,6 ans) avec une répartition maxillaire/mandibule de 831/420 chez les femmes et de 680/330 chez les hommes. Le protocole de suivi post-mise en charge (mesures cliniques, instructions d'hygiène et radiographies à partir de 6 mois pour ces dernières) est à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois, 18 mois, 24 mois et tous les 2-3 ans (prothèse démontée à ce moment-là pour contrôle). Deux mille trente-neuf piliers (90,2 %) étaient angulés entre 5 et 30°, 222 (9,8 %) étaient à 0-30-40 et 45°.

Résultats

Quatre-vingt-un patients (17 %) avec 379 implants (16,8 %) ont été perdus (rappels manqués, déménagement, décès). 38 implants ont été perdus (12 durant la phase d'ostéointégration, 3 après le stade II, 2 pendant la phase prothétique et 5 après la pose de la prothèse (3 ont été remplacés avec succès). Aucun problème de piliers (dévissage, fracture) n'est survenu jusqu'en mars 1999 sur les implants contrôlés.

Conclusion

Ces résultats très encourageants doivent cependant être tempérés à l'examen approfondi des chiffres de l'étude :

- la majeure partie des implants n'a pas 5 mais 2 ans de recul ;

- la majeure partie des implants fait au moins 13 mm de longueur ;

- la majeure partie des piliers sont entre 5 et 25° ;

- les implants non suivis n'ont pas été comptabilisés.

Commentaires

Cette étude est bien dans « l'air du temps », à savoir un retour en force de la chirurgie (positionner l'implant selon l'os disponible) sur la prothèse (positionner l'implant selon l'axe prothétique).