Mise en charge immédiate du système Brånemark dans les édentements mandibulaires : résultats cliniques d'un protocole simplifié

But de l'étude

Le but de cette étude rétrospective est d'évaluer la pérennité d'implants usinés ou recouverts de plasma dans des sinus comblés par de l'os bovin inorganique seul ou associé à du DFDBA.

Matériels et méthodes

Cinquante-neuf patients ont été répartis en quatre groupes. Dans chaque groupe, des implants de 11 ou 13 mm, usinés (Brånemark) ou recouverts de plasma (IMZ), ont été posés. Lorsque la hauteur d'os sous-sinusienne était supérieure à 5 mm, les implants étaient placés le jour même de la greffe osseuse (groupes 1 et 3) et laissés en nourrice pendant 9 mois. Lorsque la hauteur était inférieure à 5 mm, la pose était différée de 6 mois par rapport à la greffe osseuse (groupes 2 et 4). Les groupes 1 et 2 ont été greffés avec de l'os bovin et du DFDBA, tandis que les groupes 3 et 4 ont reçu exclusivement de l'os bovin.

Résultats

Le taux de succès implantaire pour l'ensemble des quatre groupes est de 94,5 % à 6,5 ans. Il est plus élevé lorsque seul de l'os bovin a été greffé : 96,8 % contre 90 % lorsqu'il a été mélangé à du DFDBA. Le taux de succès d'ostéo-intégration dans les groupes 1 et 2 est meilleur avec des implants recouverts de plasma qu'avec les implants usinés. Aucune différence significative n'a été observée dans les groupes 3 et 4 entre les deux types d'implants.

Conclusion

L'os bovin inorganique peut à lui seul être utilisé comme matériau de comblement de sinus en vue d'une restauration implantaire. Les taux de succès de l'ostéo-intégration sont semblables à ceux obtenus lors de comblements de sinus avec de l'os autogène.

Commentaires

L'utilisation d'os bovin inorganique permet de supprimer les inconvénients d'une autogreffe (site donneur et quantité osseuse limitée). Si cette technique est moins lourde pour le patient, le risque de contamination infectieuse, si minime soit-il, n'est pas totalement écarté.