Comparaison clinique de xénogreffes avec dérivés d'os bovin et combinaison avec dérivés de la matrice de l'émail des défauts osseux parodontaux humains

But de l'étude

Comparer l'efficacité du comblement de défauts osseux par un substitut osseux d'origine bovine (SOB) seul par rapport à ce même matériau associé à des protéines de la matrice amélaire (SOB + PMA). Cette étude est bâtie dans un protocole en « bouche divisée ».

Matériels et méthodes

Dix-sept patients porteurs de deux défauts infra-osseux supérieurs à 3 mm de profondeur sont traités (3 fumeurs). Le nombre de défauts à 2-3 parois et 3 parois sont respectivement de 13 et 4 pour le groupe SOB et de 14 et 3 pour le groupe SOB + PMA. La profondeur de poche moyenne est de 7,1 ± 1,1 mm pour SOB et 7,5 ± 1,23 mm pour SOB + PMA et la composante intra-osseuse moyenne de 4,4 ± 1,33 mm pour SOB et 5 ± 1,7 mm pour SOB + PMA (évaluée en chirurgie). Une prophylaxie postchirurgicale est faite à 2 et 4 mois postopératoires. Des ré-entrées sont exécutées à 6 mois.

Résultats

En moyenne, la réduction de profondeur de poche et le gain d'attache sont respectivement de 3,9 ± 1,3 mm et 3,7 ± 1,5 mm pour SOB, alors que le groupe SOB + PMA montre des valeurs de 4,2 ± 1,1 mm et 3,8 ± 0,9 mm. Le comblement osseux évalué à la réentrée est de 3 ± 1,2 mm (67 %) pour SOB et de 3,2 ± 1,4 mm (63 %) pour SOB + PMA. Quatre-vingt-quatre pour cent des défauts ont été résolus dans le groupe SOB et 75 % pour le traitement combiné. Aucun paramètre ne montre de différence significative entre les deux techniques.

Conclusion

Les deux approches permettent de traiter efficacement des défauts infra-osseux. L'apport des PMA pourrait se justifier dans le type de cicatrisation recherché (attache conjonctive comparé à un long épithélium de jonction).

Commentaires

Il faut rapprocher ces résultats des études menées sur le débridement seul de lésions osseuses à 2 et 3 murs.