Effet cumulatif du traitement parodontal nonchirurgical de métronidazole par voie systémique ou de l'amoxicilline seuls ou combinés. Etude contrôlée versus placebo

But de l'étude

Différentes études ont montré l'efficacité de l'association au détartrage-surfaçage radiculaire (SRP) de l'amoxicilline et du métronidazole par voie systémique dans le traitement des maladies parodontales. Le but de cette étude a été de comparer les effets associés du détartrage-surfaçage radiculaire et de l'amoxicilline et/ou du métronidazole, seuls et/ou combinés.

Matériels et méthodes

Etude randomisée en double-aveugle sur 68 sujets présentant une parodontite chronique avancée répartis en 4 groupes. Un traitement mécanique est réalisé. Un traitement chimique, de l'amoxicilline (250 mg), du métronidazole (200 mg), leur association ou du placebo en nombres de prises identiques sont administrés. Un prélèvement de plaque sousgingivale a été effectué, les profondeurs de sondage (PD), la perte d'attache (LOA), le saignement au sondage (BOP), la suppuration (SUPP) et la plaque (DEP) ont été enregistrés avant traitement, 1, 3 et 6 mois après.

Résultats

PD s'est améliorée dans tous les groupes. L'efficacité du traitement était très significative et toujours plus importante dans le groupe amoxicilline-métronidazole (AM) et plus faible dans le groupe placebo. AM conduisait à une amélioration significative de tous les paramètres.

Conclusion

Un détartrage-surfaçage radiculaire associé à une antibiothérapie à base d'amoxicilline (250 mg) et de métronidazole (200 mg) (3 fois par jour pendant 7 jours) dans le traitement de la maladie parodontale chronique avancée montre une efficacité statistiquement significative par rapport au surfaçage seul ou avec l'un et l'autre des antibiotiques seuls.

Commentaires

Ces données sont en accord avec les données de la littérature existante et confortent l'idée que le traitement parodontal des parodontites avancées peut suivre ce protocole. Il serait cependant bon de préciser si l'antibiothérapie fait suite au traitement mécanique complet réalisé par quadrant en 7-10 jours ou si l'antibiothérapie doit être associée au traitement mécanique et poursuivie.