Une reconstruction osseuse est souvent nécessaire avant ou en même temps que la pose implantaire, en fonction du défaut osseux initial. Les échecs, bien que rares, peuvent tout de même être présents de façon précoce (dans les semaines qui suivent la reconstruction osseuse) ou tardive (lors de la mise en charge prothétique ou des années après). Jordan QUERTAINMONT, Gilbert NAFASH et Olivier LECLERCQ présentent différentes complications à travers un cas clinique. 05/02/2024

« 4 implants ? C'est un peu court jeune homme, on pouvait dire... Oh ! Dieu ! ... bien des choses en somme... ». À l'instar de Cyrano de Bergerac, et même si on pourrait débattre des heures durant sur le All-on-4, Matthieu COLLIN et Mathieu CHAUTARD s'intéressent à la gestion des échecs prothétiques, chirurgicaux et cliniques. Que faire face à l’échec ? Comment identifier le problème ? Et surtout comment gérer l'échec et ses conséquences dans son exercice quotidien ? 05/02/2024

La prévalence des complications biologiques affectant les implants est élevée. Leur traitement est complexe du fait de la difficulté de la décontamination de la surface implantaire pour laquelle il n’existe pas à ce jour de gold standard. Il est cependant possible de traiter et de conserver les implants atteints de ces pathologies en respectant un protocole de traitement rigoureux. Explications Arthur BRINCAT, Camille SADOWSKI, Romain OHANESSIAN, Théo RANCHAIN, Angéline ANTEZACK et Virginie MONNET-CORTI. 31/01/2024

Dans le cas présenté la proximité entre la pose de la prothèse et l’apparition de l’échec représente une épreuve pour la patiente. Lui redonner confiance est essentiel pour la conduire vers une nouvelle réhabilitation. Jonathan SELLEM et Michaël SANTOS partagent les différents aspects de la prise en charge de la patiente : ses antécédents, son état d’esprit, les traitements prothétiques, les matériaux utilisés... Une temporisation fiable est proposée le temps de réaliser des nouvelles prothèses d’usage. Le recours à un matériau innovant, le PEEK semble une solution intéressante... 31/01/2024

Dans ce cas réalisé au CHU de Nantes, une prothèse complète maxillaire implanto-portée à la mandibule et des prothèses unitaires fixes sont envisagés. Mucosites et péri-implantites apparaissent rapidement. Des prothèses d’usage sont finalement réalisées mais échappent à une maintenance régulière par l'effet CHU, l’éloignement du patient, la Covid, conduisant à une série d’échecs. Explications Hélène LE HÉCHO, Cécile HOORNAERT et Alain HOORNAERT. 31/01/2024

Au cœur de la nouvelle convention dentaire signée en juillet 2023, le bilan M'T Dents était renforcé avec pour principal objectif, la création d’une génération sans carie. CLINIC fait le point avec le Pr Estelle Moulis, responsable de l'UAM Odontologie Pédiatrique au CHU de Montpellier. 30/01/2024

En décembre dernier, le collectif Femmes de Santé a adressé au gouvernement 24 propositions d’actions en matière de santé environnementale. CLINIC fait le point avec Nathalie Delphin, présidente du Syndicat des femmes chirurgiens-dentistes et experte odontologie du collectif. 24/01/2024

Update ou quand l’usage déjà désuet du paradigme est remplacé par le microbiote disruptif des territoires… Mi-octobre 2023, choisir quelques mots attractifs pour introduire un dossier de CLINIC Update en implantologie quand l’indicible est encore trop verbeux pour décrire l’inhumanité et la bestialité des évènements qui se déroulent autour de nous est une gageure de taille. 15/01/2024

Épaulée par la CPAM, l’ARS et l’association AOSIS, l’université de Poitiers a ouvert en octobre 2023 un cabinet dentaire au sein de son service de santé étudiante. 238 000 euros investis et 4 demi-journées de vacation par mois. 15/01/2024

Ce numéro spécial de CLINIC fait l’état des lieux des connaissances actuelles sur la stabilité primaire, les mises en esthétique ou en fonction immédiates et précoces, pour le bien-être de nos patients. 15/01/2024

L’utilisation d’un guide chirurgical en implantologie permet un positionnement tridimensionnel prédictible des implants, facteur essentiel du succès des traitements implanto-prothétiques. L’ostéotomie implantaire au travers d’un guide peut néanmoins entraîner un échauffement du tissu osseux qui pourrait se traduire par une ostéonécrose potentielle et la perte de l’implant à court terme. Cette revue de littérature proposée par Adrien SENIORIS et Olivier FROMENTIN compare dans les études in vitro les valeurs d’échauffement relevées dans le tissu osseux avec et sans utilisation d’un guide chirurgical. 02/01/2024

Le nasal lift est une technique opératoire permettant d’améliorer les conditions anatomiques préalables à l’implantation dans un prémaxillaire atrophié. Elle doit être considérée comme une alternative à des greffes verticales d’apport au niveau antérieur avec une fiabilité similaire à celle des interventions d’élévation du plancher sinusien. 02/01/2024

Le projet implanto-prothétique déterminé pour un patient et une situation clinique constitue l’objectif thérapeutique à atteindre. Durant toutes les étapes de traitement, tant chirurgicales que prothétiques, l’assistance apportée par le recueil et le traitement des données cliniques sous forme numérique contribue à assurer la concordance entre le projet thérapeutique et sa réalisation. Dans les situations d’édentement complet, en complément de la planification implantaire et de la chirurgie guidée, l’empreinte optique inversée s’inscrit dans cet objectif. Par Solène LEFEVRE, Guillaume DROUHET et Olivier FROMENTIN. 02/01/2024

Pour améliorer la précision de la position implantaire, les outils informatiques de planification ont remplacé les protocoles analogiques et les guides chirurgicaux artisanaux ont cédé la place aux guides imprimés. Cependant, des différences dans les composants des trousses de chirurgie guidée disponibles peuvent influencer la précision de l’ostéotomie et la position implantaire finale, ce qui nécessite une attention particulière lors du choix de ce matériel ancillaire. Explications Félix BISMUTH, Ahmed RABIEY et Olivier FROMENTIN. 02/01/2024

La demande en réhabilitation implanto-portée sans métal ainsi que les propriétés de la zircone ont conduit les industriels à proposer des implants dans ce matériau. Ainsirco le système NobelPearl de Nobel Biocare autorise des réhabilitations transvissées sans ciment et sans métal indiqué pour les réhabilitations unitaires ou plurales et postérieures, selon un protocole de mise en charge différée. Les avantages des restaurations transvissées et de la zircone se cumulent pour une intégration tissulaire des restaurations remarquable. Par Grégory STEPHAN, Luc CHEVÈNEMENT, Chloé MENSE, Thomas STEPHAN et Frédéric SILVESTRI. 02/01/2024

Au travers de ce dossier coordonné par Romain Doliveux, le lecteur pourra découvrir plusieurs approches chirurgicales modernes. Toutes différentes, elles permettent une augmentation osseuse et/ou gingivale adaptée aux données récentes de la littérature, en accord avec la biologie des tissus, tout en faisant usage des dernières technologies disponibles. 13/12/2023

La régénération osseuse guidée verticale permet une régénération osseuse assez stable dans le temps. Cette technique permet aussi de régénérer les 8-9 mm d’épaisseur d’os requis afin de pourvoir 2 mm d’os sur toute la circonférence des implants, épaisseur nécessaire pour la stabilité à long terme du niveau osseux péri-implantaire. Explications par Hélène ARNAL. 13/12/2023

Nous avons tous déjà vécu ou entendu parler d’une expérience décevante lors de la réalisation d’une extraction/implantation immédiate dans le secteur antérieur. La littérature n’est pas toujours tendre avec cette technique. Mais le risque de ce protocole est-il une réalité scientifique ? Les protocoles modernes décrits pour la gestion de ces cas esthétiques fournissent les clés pour obtenir des résultats esthétiques reproductibles, la technique décrite par Sébastien MELLOUL devenant un allié de choix pour la préservation tissulaire. 13/12/2023

La chirurgie guidée permet aujourd’hui de positionner des implants selon une planification chirurgicale et prothétique dans le but d’obtenir des profils d’émergences prophylactiques et esthétiques. Néanmoins, les résorptions osseuses post-extractionnelles nous contraignent souvent à placer des implants en position plus linguale, ce qui crée un sur-contour prothétique néfaste à long terme. Frédéric CHAMIEH nous explique comment, en plus de guider la position de l'implant, nous pouvons guider la position de la greffe pour garantir un environnement tissulaire sain. 13/12/2023

Les augmentations osseuses représentent un défi important lors de la réhabilitation implantaire des maxillaires. Parmi les nombreuses techniques existantes, la greffe autogène en coffrage proposée par Khoury offre sécurité et reproductibilité. Mais cette chirurgie à main levée est associée à une courbe d’apprentissage longue. L’intégration du flux digital dans les augmentations osseuses en bloc permet de la rendre plus accessible. Enfin et surtout, la shell technique 2.0 permet de planifier l’augmentation osseuse en fonction du projet prothétique déterminé en amont. En images avec Romain DOLIVEUX. 13/12/2023

Lors d’une augmentation osseuse simultanée à la pose de l’implant, plusieurs techniques sont décrites. L’utilisation de greffons osseux autogènes présente un avantage de par leur pouvoir ostéo-inducteur et ostéo-conducteur. L’absence de rejet liée au fait que l’os appartient au patient réduit le risque d’échec. L’avantage est leur moindre coût pour le patient. En revanche, la quantité d’os est limitée et son prélèvement nécessite parfois un second site chirurgical qui entraîne des suites post-opératoires. Au contraire, les greffes osseuses xénogènes se caractérisent par une quantité illimitée de biomatériau et l’absence d’un second site chirurgical mais l’utilisation de ces biomatériaux entraîne un surcoût. Les deux techniques, autogène et xénogène, sont présentées par Fabien SCHEID. 13/12/2023

Revalorisation de l’EBD, hausse du ticket modérateur, objectif d’une « génération sans carie », l’Assurance maladie a présenté lors d’un webinaire*, mi-novembre, les contours de la nouvelle convention dentaire 2023-2028 publiée au Journal officiel le 25 août 2023. CLINIC fait le point sur les principales annonces et réactions. 03/12/2023

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale prévoit l’intégration de chirurgiens-dentistes aux centres de régulation du SAMU-Centre 15. Explications avec Nathalie Uzan, présidente de l’ONCD38 et initiatrice d’une expérimentation d’un dispositif de régulation des urgences dentaires en Isère. 03/12/2023

En 2022, les problématiques patients/praticiens représentent 87 % des saisines adressées à l’Ordre national des chirurgiens-dentistes vs 80 % en 2015. Alors que l’ONCD  salue le plan gouvernemental contre les violences faites aux professionnels de santé présenté en septembre, CLINIC évoque le sujet avec Stéphanie Frison, consultante et formatrice à la Binhas Global Dental School. 03/12/2023

Un microbiote définit l’ensemble des micro-organismes résidents dans un écosystème particulier. Avec son microbiome apparenté, qui correspond au contenu moléculaire de cet écosystème, il représente un véritable organe au sens fonctionnel du terme. 20/11/2023