Bone graft substitutes: a comparative qualitative histologic review of cement osteoconstructive grafting materials

Le but de cet article est de vérifier chez l'animal le potentiel ostéogénique de six matériels osseux ostéoconstructeurs. Ils sont :

• soit d'origine synthétique :

- comme le HTR : copolymère de polyméthyl méthacrylate non résorbable ;

- comme le BOP : copolymère résorbable de méthyl méthacrylate de 30 à 100 µm de diamètre ;

- comme le Biograne : granules biocéramique de verre bioactif de 300 µm de diamètre ;

- comme l'Ostéograft : cristaux purs poreux non céramiques d'hydroxyapatite de 250 à 450 µm de diamètre ;

• soit d'origine bovine : comme le Laddec : cristaux résorbables naturels d'hydroxyapatite de collagène type I de 600 µm de diamètre ;

• soit d'origine humaine : (Dembone) os de banque (Pacific coast L.A.) cristaux naturels d'hydroxyapatite de 500 µm de diamètre.

Vingt-huit lapins néo-zélandais servent à l'étude et sont divisés en 2 groupes : un groupe contrôle de 4 lapins et un groupe actif de 24 lapins.

Une trépanation osseuse au niveau de chaque condyle médian de chaque tibia est réalisée grâce à un trépan osseux de 5 mm de diamètre et une cavité de 8 mm de profondeur est obtenue.

Dans le groupe contrôle, 8 cavités osseuses sont réalisées et rincées avec du sérum physiologique et laissées vides. Dans le groupe actif, les 48 cavités osseuses sont remplies avec les 6 matériaux ostéoconducteurs, chaque matériel osseux comble 8 cavités osseuses.

La période d'observation est de 8 semaines, après que les animaux ont été sacrifiés. La moitié des blocs sections obtenues après dissection est examinée en histologie par des coupes décalcifiées et décolorées à l'éosine et hémotoxylase, l'autre moitié est observée par microscope électronique (SEM).

Les résultats montrent que le pourcentage d'os nouvellement formé est par ordre décroissant : Laddec (33 %), Biograne (28 %), Ostéograft (19 %), HTR (14 %), groupe contrôle (4 %) et Dembone (0 %).

Le Laddec présente, selon l'auteur, le meilleur potentiel d'ostéoconduction et de rapide formation osseuse ; les particules sont parfaitement intégrées et présentent le pourcentage le plus faible (21 %) de particules restantes comparées aux particules des copolymères non résorbables d'HTR (56 %) et des particules résorbables du BOP (70 %).

La vitesse de résorption et l'hydrolyse des particules dépendent de leur porosité dans l'espace et de leur pureté. Au microscope électronique, la qualité et la quantité d'os nouvellement formé sont souvent observées par le Laddec et le Biograne.

L'auteur estime que le potentiel d'ostéoconduction est fort pour le Laddec et le Biograne, mais faible pour les copolymères (HTR et BOP) et inexistant pour le matériel d'origine humaine (Dembone).